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　　没有腹泻、便秘、便血这些肠道不适症状，就代表肠道是健康的？

　　结直肠癌发病的都是老年人，只有老年人需要做肠癌筛查？

　　患者张先生的切身经历，刷新我们对结直肠癌的认识。

　　张先生56岁，平时没有觉得肠道不舒服，排便正常，没有结直肠癌家族史，有抽烟、饮酒习惯，较少做运动。他每年都会参加公司的员工体检，但从来没有做过肠道的检查。

　　2021年12月，张先生参加公司组织的粪便肠癌基因检测，结果为阳性（Ct值：35.22）。

      当得知检测结果时，他不太相信；随后，张先生去当地三甲医院做了肠镜检查。

　　肠镜检查结果：

　　横结肠近肝曲见0.3cm息肉、横结肠可见0.8cm息肉、降结肠可见1cm息肉。

　　诊断：结肠多发息肉。

   　病理诊断：

　　横结肠管状腺瘤,腺上皮低级别上皮內瘤变，灶性区域高级别上皮內瘤变。

　　降结肠管状腺瘤,腺上皮低级别上皮內瘤变，灶性区域高级别上皮內瘤变伴粘膜内癌形成。

　　健康科普

　　1.什么是低级别、高级别上皮內瘤变？

　　低级别上皮内瘤变的肿瘤细胞及腺体的异型性较低，侵犯的深度较浅。而高级别上皮内瘤变的肿瘤细胞及腺体的异型性高，侵犯程度深。结直肠的上皮内瘤变与结直肠癌的关系：结直肠的上皮内瘤变是指肿瘤细胞局限于粘膜层内,是良性肿瘤，通过结肠镜下切除就可以了。而结直肠癌是指肿瘤细胞侵犯了粘膜下层，是恶性肿瘤，需要手术。粘膜层和粘膜下层的分界线就是粘膜肌层。所以，上皮内瘤变离结直肠癌只有一步之遥，两者最重要的区别在于肿瘤细胞是否突破粘膜肌层。

　　部分粘膜肌层被肿瘤细胞破坏

　　资料来源：同济大学附属上海东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、肛肠外科主任傅传刚

　　2.什么是黏膜内癌？

　　指癌细胞和组织局限在黏膜层内，没有侵入到黏膜下层，属于癌症早期的阶段，一般不会出现淋巴结转移，或者远处器官转移。

　　资料来源：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科主任医师邓立力

　　看到医院出具的肠镜报告时，张先生惊出一身冷汗，要知道“伴粘膜内癌形成”这种情况已经属于早期结直肠癌，晚一步发现，后果不堪设想。张先生在2022年1月入院进行手术，目前已经出院。

　　张先生非常感谢这次的粪便肠癌基因检测，让他及时发现早期肠道肿瘤并进行治疗，挽救了自己的性命和家庭。他会建议周边的亲戚朋友也去做粪便肠癌基因检测，让身边的人都认识到结直肠癌早筛的重要性！

　　常见的结直肠癌的认知误区

　　误区一：肠道没有不舒服，就是健康。

　　早期结直肠癌往往没有明显症状，容易被忽略，导致病情加剧恶化。当出现腹痛、腹泻、便秘、便血等症状，病人到医院就诊时，大部分已经是中晚期结直肠癌，治疗费用高、5年生存率低、预后生活质量下降。

　　误区二：结直肠癌发病的都是老年人。

　　近年来，中国结直肠癌年轻化趋势明显。《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》指出：我国结直肠癌人群发病率从40岁开始上升速度加快，50岁以上加快更为明显。根据我国国情及结直肠癌临床流行病学资料，人群筛查建议将50~75岁作为目标年龄段。同时应密切关注40~49岁甚至更年轻人群的结直肠癌流行病学趋势，并纳入卫生经济学评估，结合当地经济社会发展水平、可获得的医疗资源、民众的接受程度等因素综合考虑是否将其纳入目标人群。

　　通过张先生的案例告诉我们，进行结直肠癌早筛，非常重要！

　　结直肠腺瘤性息肉易于癌变，与结直肠癌发生关系密切。结直肠腺瘤性息肉易癌变的危险因素与腺瘤大小、形态、病理类型、年龄、遗传、生活方式及饮食习惯等有关，其癌变时间约为10~15年[1]。因此在它癌变前，有充足的时间发现和治愈。

　　长安心®正是一款可以准确解读粪便中基因异常改变(人类SDC2基因甲基化)的结直肠癌检测工具，有希望将肠癌阻断在早期阶段，从而达到预防和根治肠癌的目的。

　　我们要提高结直肠癌的早筛意识，早发现，早诊断，才能将肠癌的风险扼杀在萌芽阶段，肠道好，身体才好；身体好，生命才好！

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　　[ 1 ]陈星宇,等.结直肠腺瘤性息肉癌变相关因素及机制研究进展[J] 中华肿瘤防治杂志,2019,26(5):354-358.

　　·请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用。

　　·本次案例介绍已获得受检者知情同意。